舒利迭治疗稳定期慢阻肺43例

115舒利迭治疗稳定期慢阻肺43例

钟臣

（山东省威海乳山市诸往镇卫生院，山东 威海）

·药物与临床·

摘要：目的 探讨舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 将86例稳定期慢阻肺患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规治疗，治疗组在此基础上给予吸入舒利迭（50微克/250微克），每次一吸，每日两次，治疗8周，比较两组治疗前后肺功能指标及临床症状。结果 治疗后治疗组肺功能指标显著优于对照组（P<0.05）。结论 对于稳定期慢阻肺患者，舒利迭能明显改善肺功能，减轻临床症状，提高患者生活质量。关键词：舒利迭；稳定期；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效中图分类号：R974　　　文献标识码：B　　　DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.105.085

0　引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，以持续气流受

限为特征的呼吸系统疾病中的常见病和多发病，与气道和肺组织对有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。近几年患病率和病死率居高不下，由于肺功能进行性减退，严重影响了患者的劳动力和生活质量。慢阻肺是可以预防和治疗的肺部疾病，舒利迭（沙美特罗50微克/丙酸氟替卡松250微克）是长效β2肾上腺素受体激动剂和长期吸入糖皮质激素的联合制剂，具有舒张支气管作用[1]，本实验探讨使用舒利迭对稳定期慢阻肺的临床疗效，现报道如下：

11.1　资料与方法

　研究对象

选取本院2016年01-11月收治的86例慢阻肺患者作为研究对象，所有患者均符合稳定期慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。其中男46例，女40例，年龄40-70岁，平均（55.0±1.2）岁，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组，两组患者年龄、性别、临床症状均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者均给予多索茶碱片每次0.2克，每日两次，饭前

或饭后3小时口服。对照组采用上述方法治疗8周，治疗组同时给予吸入舒利迭（50微克/250微克），每次一吸，每日两次，每次吸入完毕用清水深漱喉咙，治疗8周。

1.3　观察指标

治疗前后测定患者肺功能指标及患者临床疗效，肺功能指标主要包括1秒用力呼气容积（FEV1），FEVl/FVC及FEV1占预计值（FEV1%）百分比。临床疗效主要包括咳嗽咳痰，喘憋，肺部啰音等症状。

1.4　统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，用均数±标

准差（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，

P<0.05为差异有统计学意义。

22.1　结果

　两组患者临床疗效比较

治疗组患者显效31例，有效9例，无效3例，治疗总有效率93.0%；对照组患者显效18例，有效13例，无效12例，治疗总有效率72.1%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1：

表1　两组患者临床疗效比较表[n(%)]

组别n显效有效无效有效率治疗组43319393.0%※对照组

43

18

13

12

72.1%

注：与对照组比较，

※

P<0.05。2.2　两组患者治疗前后肺功能指标比较

两组患者治疗后治疗组治疗后肺功能指标改善效果显著

高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2：

表2　两组患者治疗前后肺功能指标比较

指标治疗组

对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后FEV11.55±0.32

2.59±0.31*＃

1.54±0.311.61±0.36FEV1/FVC

52.06±5.6370.01±5.59

*＃51.87±5.0654.21±6.02FEV1占预计值53.58±8.9869.32±6.89

*＃

52.75±5.23

55.36±7.31

注：*与本组治疗前对比，P<0.05。＃

与对照组治疗后对比，

P<0.05。3　讨论

慢阻肺是慢性呼吸系统疾病，主要临床表现包括呼吸困

难、喘憋、咳嗽、咳痰，具有病程长、反复发作等特点，若不能有效控制，可发展为呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病等，严重影响了患者的生活质量，同时增加了社会及家庭负担。因此，有效的控制慢阻肺的稳定期，延长或避免进展为急性加重期，成为了治疗中的重点。舒利迭是长效β2肾上腺素受体激动剂沙美特罗和长期吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松的联合制剂，沙美特罗能够选择性作用于β2肾上腺素能受体，起到扩张支气管平

滑肌作用[2]

，且作用时间长。沙美特罗具有高脂溶性特点，容易跨越细胞膜，在胞内水解后向胞膜扩散，与相应受体结合，发挥扩张支气管平滑肌的作用。沙美特罗还具有抑制嗜酸性细胞、肥大细胞等释放炎症因子的作用，发挥抗炎的功能。同时，沙美特罗与丙酸氟替卡松具有协同作用，抑制气道的高反应性。丙酸氟替卡松吸入后能快速穿过细胞壁，与胞浆内糖皮质激素受体结合形成复合物进入细胞核内，与染色质上的一种酸性蛋白质相互作用，转录成相应的mRNA，产生具有抗炎活性的因子，从而起到抗炎作用。沙美特罗与丙酸氟替卡松的联合应用，不仅具有协同作用，还可降低单一种类使用剂量，减

少了副反应的发生，也增加了患者的依从性[3]

。

研究结果显示，43例稳定期慢阻肺患者吸入舒利迭后，治疗组在临床疗效和肺功能指标方面都显著由于对照组，因此，舒利迭在改善临床症状，提高肺功能指标以及提高患者生活质量方面具有明显临床价值，应得到临床推广。

参考文献

[1]　 卢琴华.雾化吸入舒利迭辅助治疗慢性阻塞性肺病的疗效与抗炎

作用的临床观察[J].中国医药导报,2012,9(17):103-104.

[2]　 叶丽川,刘春涛.长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应

用[J].中国呼吸与危重监护杂志,2003,2(4):253-256.

[3]　 李明,李明霞,李舸,等.舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床应用

研究[J].中国现代医学杂志,2005,15(23):3621-3623.